علاج السمنة

علاج السمنة المناسب لمن يعاني من فرط السمنة هو الجراحة، ولكن قبل هذا من الضروري معاينة المريض بشكل شامل بحيث تشمل هذه المعاينة تقييم وفحص الاداء الهرموني بشكل دقيق، وتحليل دقيق لطبيعة الحياة وعادات الاكل لدى المريض، كما يجب التحقق وتوثيق محاولات تخفيض الوزن السابقة. بعد انتهاء هذه المعاينة في حال كان المريض ملائم للقيام بهذه الجراحة يتم ارساله لتقييم نفسي.

 تطويق المعدة القابل للتعديل:

هذه الجراحة معدة للاشخاص الذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 35-50. يتم اجراء هذه الجراحة بشكل عام بواسطة تقنية تنظير البطن ومن خلاله يتم وضع حلقة المصنوعة من السليكون الرخو، 2 سم تحت نقطة ملتقى المعدة مع المريء. وهنالك انبوب مرن يتم وصله بين الحلقة وبين المنفاخ الذي يتم غرسه في جدار البطن من تحت طبقة الدهن تحت الجلدية، وبواسطته من الممكن نفخ هذه الحلقة والتحكم بمدى ضيق هذا الجزء من المعدة.

هذا الاسلوب من الجراحة يعتمد على مبدا بسيط وهو الحد من حجم المعدة مما يؤدي للشعور بالشبع حتى بعد اكل وجبة صغيرة مقارنة بالوجبات التي كان ياكلها المريض قبل القيام بهذه الجراحة. نجاح هذه الجراحة متعلق باستعداد والتزام المريض بتغير نهج حياته وعادات اكله. من المفضل ان يكون خفض الوزن بشكل  تدريجي ومراقب في ان واحد (من الممكن ان يتراوح بين سنة حتى سنتين). من المهم ان نذكر بانه كلما كان مؤشر كتلة المريض مرتفعا (اكثر من 50)، نسبة فائض الوزن التي تقل هي اكبر عن طريق هذه الجراحة (حتى 50% من الوزن الزائد) كما وترتفع نسبة نجاح العملية في حال اختيار المرضى المناسبين للقيام بهذه الجراحة، ووضع الحلقة في المكان الصحيح. من الممكن ان تسبب هذه الجراحة بعض المضاعفات مثل التلوث لمركب او اكثر من مركب واحد من مركبات الحلقة، انزلاق الحلقة او حتى اختراقها للمعدة.عند حدوث هذه المضاعفات هنالك ضرورة في معظم الحالات للقيام بجراحة اخرى.

تجاوز المعدة :

هذه الجراحة مناسبة لمن يعاني من فرط السمنة المرضية الحادة (مؤشرهم يزيد عن 50) او المرضى الذين لم تعطيهم جراحة ربط المعدة النتائج التي كانوا يرجونها. هذه الجراحة معقدة اكثر من الجراحة السابقة وتتطلب مهارة اكثر لتنفيذها. من الممكن القيام بهذه الجراحة عن طريق التقنية المفتوحة والتي تتطلب فترة شفاء اطول او تقنية تنظير المعدة. خلال هذه العملية يتم تقسيم المعدة بحيث يستخدم القسم العلوي من المعدة والذي حجمه اصغر من القسم السفلي للمعدة، على انه المعدة الجديدة. ولهذا القسم العلوي يتم وصل الامعاء الدقيقة وهكذا نتمكن من تجاوز القسم الداني والذي لديه قدرة على الامتصاص من جهاز الهضم.

تسرب من منطقة الوصل، نزيف او تلوث. كما من الممكن ان تكون هنالك مضاعفات نتيجة اضطرابات الاستيعاب ونقص المواد الغذائية المهمة التي لا يمكن استيعابها. هذه المضاعفات تختفي عادة بعد عدة اشهر من القيام بالجراحة ولذلك فمن المهم القيام بمراقبة المريض من الناحية الطبية والغذائية.

تكميم المعدة :

تكميم المعدة (بمعنى تصغير المعدة بجعلها مثل الأنبوبة) كما يطلق عليها ايضاً القص الطولى للمعدة, التدبيس الطولى للمعدة, التدبيس الكمى للمعدة، التصغير الطولى للمعدة، الاستئصال الطولى للمعدة .

وتعد احدث عملية لمعالجة السمنة المفرطة، من الحلول الجراحية التى تساعد على التخلص من السمنة بصورة نهائية، لأن الغرض منها هو تصغير حجم المعدة إلى أقل من  15%  من الحجم الطبيعى، كما أنها تقوم بإزالة الجزء الخاص بإفراز 75% من الهرمون الذى يحفز الإحساس بالجوع (هرمون الجريلين), حيث تصبح المعدة على شكل أنبوب مع عدد أقل من الخلايا المنتجة لهرمون الجريلين الذي يساعد على الشعور بالشبع مع كمية أقل من الطعام. ويمكن عمل الجراحة عن طريق الجراحة أو المنظار الجراحى.